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我院成功开展首例IABP支持下急性心肌梗死急诊PCI术
来源:老年病科   作者:管理员    发布于:2020-08-09 10:22:06    文字:【】【】【

  近日,县人民医院胸痛中心应用IABP技术成功抢救一名大面积急性广泛前壁心肌梗死合并严重心衰患者,目前患者恢复良好。当前IABP技术在县级医院开展屈指可数,我院心血管团队能独自完成该项技术,这标志着我院心血管疾病重症患者救治水平又上了一个新台阶。

  患者曹某某,女性,77岁,都昌县周溪镇人,因突发胸痛、大汗伴呼吸困难9小时7311715分来我院急诊科就诊。急诊科立即按胸痛中心建设要求进入救治流程,急查心电图提示为急性广泛前壁心肌梗死,患者心肌梗死面积大,又合并严重的左心衰竭并发症,病情极其凶险。

  (图为患者入院时候心电图,提示急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗塞)

  时间就是心肌!时间就是生命!面对这么危重的患者,急诊科立即联系胸痛中心值班医生,王贵平副主任以最快的速度赶到现场查看患者,并一边立即启动导管室,一边向吴琦科主任、张挺挺副主任汇报患者病情,做好抢救各项准备。导管室在短短的几分钟之内激活,所有人员全部就位。王贵平副主任简短的向患者家属介绍患者当前病情及救治策略,取得患者家属同意后,亲自与急诊科医护人员护送患者绕行CCU直达导管室,紧急进行冠脉造影及急诊PCI术,为患者的抢救赢得了时间。

  手术进程中,患者极度呼吸困难,不能完全平卧,心率110多次每分钟,血氧饱和度只有70%,听诊双肺广泛的干湿性罗音及哮鸣音,考虑患者心梗合并急性左心衰竭,随时可能发生心源性休克,生命垂危,急诊PCI手术将无法顺利进行。面对这种情况,吴琦科主任、张挺挺副主任商议后,决定立即启用IABP治疗,以求急诊PCI术能顺利进行并防止病情进一步恶化。惊心动魄的场面,为跑赢死神,桡动脉、股动脉穿刺同时进行,张挺挺副主任、王贵平副主任、张颖护士长、张晓萍护士等密切配合,迅速完成IABP球囊的植入,有序连接心电、压力、氦气接头并启动主机。随即,可听到同心动周期同步的嘀嘟、嘀嘟、嘀嘟……的声音,IABP球囊随心动周期同步充气、放气,减轻了心脏负荷,改善了患者循环及冠脉供血,患者心衰症状得到了有效的控制,为进一步的急诊PCI提供了有力的保障。

(图为张挺挺、王贵平医师在进行IABP植入术和PCI术)

  紧接着张挺挺、王贵平副主任迅速完成冠脉造影,造影显示患者三支冠状动脉均有病变,其中左侧最大的前降支血管根部已完全闭塞。1841分导丝成功通过堵塞病变到达血管远端,经过球囊的快速扩张,立即为患者植入支架开通闭塞血管,闭塞血管血流恢复,缺血心肌重新获得了血供,患者胸痛症状明显缓解。在IABP 的辅助支持下顺利完成急诊PCI手术,使得患者转危为安,获得生机。

  (图为患者手术顺利结束后继续IABP支持下接受后续治疗)

  主动脉内球囊反搏术 (Intra Aortic Balloon Counterpulsation,IABP),主要工作原理是主动脉气囊通过与心动周期同步充气、放气,达到辅助循环的作用;舒张期增加大脑及冠状动脉血流灌注,小部分血流被挤向下肢和肾脏,轻度增加外周灌注;收缩期能减少心脏做功及心肌耗氧、增加心输出量10%-20%。对心脏围手术期血流动力学不稳定、心源性休克、心功能衰竭患者提供强大的循环支持。

  (图为工作中的IABP

  此次IABP辅助成功抢救危重急性心肌梗死患者,不仅是我院心血管介入技术的一项新的突破,也填补了我县该领域的空白,标志着我院心血管疾病重症患者救治水平又上了一个新台阶。

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